Ларингит у детей

Среди причин развития ларингита стоит отметить следующие факторы:

• инфекционные;
• конституциональные;
• аллергические;
• психо-эмоциональные.

В большинстве случае ларингит отличается вирусной природой, являясь следствием парагриппа, кори, простого герпеса, гриппа, аденовирусов, РС-вирусов. Ларингиты бактериальной этиологии реже встречаются у детей, но протекают намного тяжелее. В таком случае в качестве основных возбудителей выступает ставилококк, гемофильная палочка типа b, палочка Борде-Жангу, гемолитический стрептококк группы А или пневмококк.

Пиком заболеваемости считается холодное время года. Данному факту способствует нарушение носового дыхания, переохлаждение, ослабление иммунитета, гиповитаминоз, фарингит, тонзиллит или аденоидит.

Специфика течения болезни связана у детей с возрастными особенностями строения их верхних дыхательных путей. Речь идет об узости просвета и воронкообразной форме гортани, рыхлой слизистой оболочке и соединительной ткани, частой их склонности к отеку. Все это способствует острой обструкции у ребенка верхних дыхательных путей, и, как следствие, дыхательной недостаточности.

Отек слизистой с последующим ее увеличением на 11 мм способствует уменьшению просвета гортани наполовину. Играет роль в генезе обструкции и предрасположенность ребенка к рефлекторным спазмам мышц. Обычно сужение просвета гортани, ведущее к нарушению дыхания, развивается ночью из-за изменения лимфообращения гортани.

Ларингит у детей, учитывая характер течения заболевания, может быть хроническим и острым, неосложненным и осложненным. С учетом эндоскопических критериев, принято выделять следующие виды ларингита:

• отечный и флегмонозный, острый катаральный;
• атрофический и гипертрофический, хронический катаральный.

Учитывая распространение воспалительной реакции, принято различать следующие виды ларингита:

• подвязочный;
• диффузный;
• ларинготрахеобронхит.

Наблюдать клинические проявления острой разновидности болезни можно через 2-3 дня с началом острой респираторной инфекции. Малыши начинают жаловаться на боль при глотании, недомогание, першение в горле. Часто отмечается небольшое повышение температуры, затруднение и учащение дыхания, головная боль.

При ларингите у ребенка резко меняется голос – становится более хриплым, глухим, беззвучным или слабым. Начинается грубый, сухой, поверхностный кашель, который спустя 3-4 суток, меняется на влажный и сопровождается отхождением слизистой мокроты. Обычно длительность неосложненного острого ларингита составляет 5-10 дней.

У детей первых лет жизни стремительное прогрессирование ларингита часто сопровождается развитием ложного крупа или стенозирующего ларинготрахеита, а также спастическим сужением гортани. Часто ложный круп возникает у детей возрастом от полугода до 6 лет. Для клинического ложного крупа характерны следующие признаки:

• заметная осиплость голоса;
• постоянный лающий кашель у ребенка;
• инспираторная одышка.

Обычно приступ ложного крупа развивается у детей ночью либо рано утром. Ребенок может проснуться от удушья и резкого кашля. Детей часто охватывает возбуждение и беспокойство.

Хронический ларингит характерен для детей старшего возраста. Он сопровождается преходящей или стойкой дисфонией, рефлекторным кашлем и утомляемостью при голосовой нагрузке. В случае обострения данные явления у детей усиливаются.

Чтобы установить диагноз, детский отоларинголог учитывает клиническую картину и данные анамнеза. Во время специального отоларингологического обследования доктором обязательно проводится фарингоскопия, отоскопия, риноскопия, прощупывание шейных лимфатических узлов. Особое внимание специалист уделяет ларингоскопии, которая позволяет обнаружить гиперемию, отеки, петехальные кровоизлияния, заметное усиление сосудистого рисунка. Для идентификации возбудителя проводится ПЦР, вирусологическое, бактериологическое исследование. В случае стойких нарушений голоса, вызванных ларингитом, обязательны консультации фонопеда, логопеда и врача-фониатора. Также проводится специалистами исследование голосовой функции.