Системная красная волчанка

Содержание

• Что вызывает появление системной красной волчанки
• Какова симптоматика системной красной волчанки
• Опасность системной красной волчанки
• Диагностика системной красной волчанки
• Лечение системной красной волчанки
• Профилактика системной красной волчанки

Под системной красной волчанкой (или, сокращенно, СКВ) обычно подразумевают тяжелое системное и хронически протекающее заболевание, связанное с аномалией иммунных ответов организма. Иммунная система больного начинает воспринимать свои же собственные нормальные клетки кожи, сосудов, суставов и соединительной ткани внутренних органов (почек, сердца, печени, легких и др.) в качестве потенциально опасных, вследствие чего стремится их атаковать, вырабатывая к ним антитела.
По статистике, до 90% всех заболевших СКВ составляют женщины, обычно находящиеся в репродуктивном возрасте (обычно 20-40 лет). Причем замечено, что среди населения на тысячу человек обычно приходится, в среднем, 2-3 случая заболевания. Обострение СКВ наблюдается обычно с весны до осени, в период наиболее активного солнечного воздействия.

Точные причины возникновения СКВ до сих пор не установлены. Однако есть научно обоснованные предположения относительно вирусной природы этого недуга, проявление которого усиливается генетически заложенным иммунным дефектом (он выявляется в 3% клинических случаев, когда данное заболевание наблюдалось у отца и матери больного).

Также считается, что развитие СКВ обычно провоцируется комбинацией нескольких триггерных факторов, среди которых наиболее часто встречаются:

• чрезмерное пребывание под солнечными лучами
• гормональные изменения (связанные с периодом полового созревания, беременности, родов, менопаузы, а также абортом)
• вирусные и инфекционные заболевания (включая простуду)
• эмоциональные стрессы
• аллергическая реакция на определенные продукты и лекарственные средства
• длительное депрессивное состояние
• ослабление иммунитета
• синдром Рейно

Как правило, развитие СКВ происходит постепенно (в исключительных случаях недуг начинается острым воспалением кожи и суставов, а также высокой температурой), но непрерывно, беспокоя больного на ранних стадиях болезни общей слабостью, снижением веса, суставными и мышечными болями, беспричинным повышением температуры. У беременных достаточно высок риск ранних и поздних выкидышей.

Поскольку заболевание затрагивает, в первую очередь, кожу, эпителий, а также соединительную ткань органов, его симптоматика чаще характеризуется проявлениями поражения:

• кожных покровов (особенно скул, щек и спинки носа в виде так называемой характерной «бабочки», декольте) – эритемы с отрубевидными чешуйками возникают вследствие фотодерматоза, имеют вид красного кольца, в центре которого пораженная кожа белеет и становится гладкой; распространение на волосистую часть вызывает алопецию; поражение слизистой оболочки рта и губ сопровождается афтозным стоматитом; кожа ног может покрываться сетчатым ливедио (напоминающим рисунок дерева); кожа всего тела может покрываться псориазоподобными очагами, крапивницей; очень распространен кожный зуд; на холоде или ветру возможно возникновение красно-синих узелков на пальцах конечностей и ушей;
• суставов – с симметричной локализацией артралгий и полиартрозов, но без деформаций и деструкций (которые могут возникнуть на поздних стадиях заболевания, но без костных разрушений), с вовлечением местных сухожилий и связок;
• сердечно-сосудистой системы – в виде перикардита (преобладающего) и миокардита; изредка возможно развитие васкулита коронарных артерий и эндокардита Либмана; у новорожденных возможно развитие врожденных блокад сердца;
• бронхолегочной системы – в виде рецидивирующего плеврита, некоторого нарушения функции легких, очень редко – пневмонита;
• почек – в ряде случаев может быть единственным симптомом СКВ, чаще в виде протеинурии с артериальной гипертензией, отечностью и наличием выщелоченных эритроцитов и лейкоцитов в мочевом осадке; проявление поражения от практически бессимптомного и доброкачественного (очаговый гломерулит) до опасно прогрессирующего (мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит);
• нервной системы (центральной и периферической) – в виде когнитивных нарушений, головной боли, изменения личности и психозов, ишемического инсульта и субарахноидальных кровоизлияний, мозжечковых нарушений, судорог, асептического менингита, нейропатии;
• кровеносной системы – в виде анемии, лейкопении, тромбоцитопении, тромбозов (артериальных и венозных);
• лимфатической системы – в виде лимфаденопатии (особенно у больных молодого возраста) и спленомегалии;
• желудочно-кишечного тракта – в виде тошноты и рвоты, боли в брюшной полости вследствие нарушения кишечной перистальтики, кишечного васкулита, иногда – панкреатита и поражения печеночной паренхимы.

Главная опасность этого системного заболевания кроется в комплексном поражении организма больного. Поэтому отсутствие лечения (как и неверно выбранная терапия при неправильной диагностике) может привести пациента, как минимум, к инвалидизации, а в тяжелых случаях (как, например, при тромбозах, ведущих к тромбоэмболии легочной артерии) – и к летальному исходу.

Диагностика СКВ обычно проводится опытным ревматологом (включая, при необходимости, консультацию дерматолога), вследствие чего данное заболевание дифференцируется с другими патологиями соединительной ткани. Задачей врача также является правильное определение всех существующих органических нарушений, вызванных недугом на момент обследования.

Диагностировать СКВ доктор может на основании:

• первичного осмотра и сбора анамнеза
• клинического исследования мочи;
• клинического исследования крови (общего и биохимического, на наличие антинуклеарных антител, для проведения других специфических тестов);
• биохимического исследования почечных, а также печеночных ферментов;
• УЗИ сердца (эхокардиографии);
• электрокардиографии;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенографии грудной клетки, а также суставов;
• биопсии кожи (либо, по показанию, почек);
• неврологического обследования.

К сожалению, СКВ полностью не излечима, но эффективно проводимая многолетняя терапия способна продлить период ремиссии этого заболевания практически в несколько раз. При этом наиболее положительные результаты (как и меньший урон для организма больного) будут достигнуты лишь при своевременном обращении к доктору при первых же симптомах СКВ.

Медикаментозная терапия СКВ назначается индивидуально и должна проходить под постоянным контролем лечащего врача, поскольку включает в себя прием гормональных противовоспалительных средств и иммунодепрессантов (для прекращения иммунной агрессии), что может вызвать возникновение ответных реакций организма. Для обработки пораженных участков кожи применяют мази с кортикостероидами. Также процедурно могут быть назначены плазмаферез (курсом) и поддерживающая терапия.

В качестве профилактических мероприятий, направленных на максимально длительную ремиссию при СКВ, можно рекомендовать:

• обеспечить надежную защиту кожи от солнечных лучей
• придерживаться сбалансированного диетического рациона
• по возможности избегать стрессовых ситуаций
• отказаться от вредных привычек
• регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками

Ваша кожа стала чрезмерно страдать от солнечных лучей, а также Вы заметили другие тревожные симптомы, близкие к СКВ? Опытные специалисты медицинского центра «Шифа» всегда готовы провести грамотную диагностику и назначить Вам в случае необходимости эффективное лечение, вернув Вам чувство комфорта и уверенности в себе и завтрашнем дне!