Фиброзно-кистозная мастопатия
Женская грудь – гормонозависимый орган-мишень, который одним из первых реагирует на многочисленные изменения в организме. Он уязвим в любом возрасте, поэтому требует особого внимания. Одним из самых распространенных заболеваний груди является фиброзно-кистозная мастопатия. Что стоит за этим диагнозом? Насколько он опасен? Существуют ли методы профилактики мастопатии? Что делать, если у вас уже обнаружили изменения?
Что такое фиброзно-кистозная мастопатия
Фиброзно-кистозная мастопатия - это доброкачественная гиперплазия тканей молочной железы с изменением структуры. Для мастопатии не существует единой характерной морфологической картины – она может проявляться появлением узелковых уплотнений, кистозных участков, тяжей. Причиной изменений тканей является нарушение гормонального баланса, связанного с работой любого эндокринного органа: яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.
Все женщины знают, что в разные периоды менструального цикла изменяется и состояние груди: она может наливаться и увеличиваться в размерах, становиться болезненной (ощущается при надавливании, ходьбе), могут становиться чувствительными только соски. Кроме этих ощутимых внешних проявлений, существуют и внутренние: в начале цикла пролактин и эстрогены стимулируют активное деление клеток молочной железы, а во второй фазе прогестагены подавляют рост клеток и приводят грудь в обычное состояние. При любых нарушениях баланса этих гормонов, клетки начинают беспорядочно разрастаться, появляются различные по морфологии новообразования. Именно они и дают картину фиброзно-кистозной мастопатии: узловые или диффузные уплотнения, расширение протоков, гиперплазию долек. Новообразования могут быть мелкими, как горошина, а могут достигать размера грецкого ореха.
Статистика заболеваемости и факторы риска
По статистическим данным, признаки фиброзно-кистозной мастопатии обнаруживаются у 30-50% женщин детородного возраста и более. Особо опасным считается возраст от 30 до 55 лет. Именно в этот период риск доброкачественных изменений молочной железы максимально высок. Но это не означает, что мастопатия не может развиться в 20-30 лет. Если есть гормональные нарушения (преимущественно дефицит прогестерона), то болезнь начнется в любом возрасте.
Основные факторы риска:
- наследственная предрасположенность по женской линии
- отсутствие детей
- поздние роды
- аборты
- нерегулярная половая жизнь
- травмы грудной клетки, включая микротравмы молочных желез
- стрессы
Эти провоцирующие факторы повышают риск развития мастопатии. Но даже при их отсутствии заболевание может начать развиваться у любой женщины. Поэтому очень важен регулярный скрининг молочных желез. В большинстве случаев только при профилактическом осмотре можно выявить изменения – они часто не беспокоят женщину и явно не проявляются.
Разновидности мастопатии молочных желез
В зависимости от размера и локализации доброкачественных новообразований выделяют 2 формы мастопатии:
- Диффузная, при которой в молочной железе появляются мелкие уплотнения. Как правило, в начальной стадии они зависят от менструального цикла, то есть периодически увеличиваются и пальпируются, потом становятся практически неощутимыми. В дальнейшем диффузные изменения проявляются постоянно.
- Узловая мастопатия. Проявляется одиночными уплотнениями различного размера. Пальпируется независимо от менструального цикла.
Любая форма мастопатии может проявляться очагами кистозной и фиброзной полиферации, склерозирующего аденоза, цистаденопапилломами или фиброаденомами. При этом протоки из-за внутренней гиперплазии могут расширяться, а доли – частично атрофироваться. Несмотря на все разнообразие морфологической картины, клинические проявления в большинстве случаев схожи, но могут практически отсутствовать.
Клиническая картина
Основными признаками фиброзно-кистозной мастопатии являются уплотнения в груди, периодические или постоянные боли при пальпации, выделения из сосков. Степень болевых ощущений может быть различной: от легкого дискомфорта при надавливании до резкой самопроизвольной боли. Выделения бывают прозрачными серозными, белесыми молозивными, с примесью кровянистых включений.
Может ли мастопатия перерасти в рак
Любая фиброзно-кистозная мастопатия – это доброкачественная гиперплазия тканей. Вероятность перерождения новообразований в злокачественные опухоли мала. В редких случаях в результате малигнизации клетки могут мутировать и переходить в злокачественную форму – карциному молочной железы (скиррозный, железисто-скиррозный, солидный рак).
Диагностика заболевания
Самообследование – не метод диагностики, однако оно помогает женщине самостоятельно следить за здоровьем своей груди и вовремя обнаружить тревожные изменения. Что в него входит и как его проводить?
- Осмотр бюстгальтера. На белье не должно быть никаких пятен: белых, желтых, бурых, зеленоватых.
- Визуальный осмотр груди. Грудь должна быть одинаковой формы и размера (небольшая асимметрия считается нормой), соски не должны быть втянутыми или припухлыми.
- Ощупывание в положении лежа и стоя. В груди не должно быть узелков, твердых участков, болезненных уплотнений. Ощупывать нужно не только грудь, но и лимфоузлы до подмышечных впадин.
Существуют различные методы диагностики фиброзно-кистозной мастопатии:
- УЗИ молочных желез. Проводится 1-2 раза в год для профилактики женщинам любого возраста.
- Маммография. Рекомендуют проходить после 40-ти лет ежегодно.
- МРТ молочных желез.Назначают женщинам с имплантатами в груди, а также для более точной диагностики при подозрении на мастопатию или рак.
Дополнительно врач может назначить анализ на гормоны, общеклинические анализы крови, мочи.
Если в груди обнаружены новообразования и нужно определить их характер (доброкачественная киста или злокачественная опухоль), то назначают пункцию. Это забор тканей с помощью аспиратора для анализа (гистологического исследования).
Тактика и методы лечения
Некоторые формы мастопатии не требуют лечения, за ними просто нужно наблюдать. Если болезнь прогрессирует, то назначают консервативное лечение. Лечить нужно не саму мастопатию, а устранять ее причины: воспаление женских половых органов, эндокринные патологии, заболевания печени.
Для консервативного лечения диффузной мастопатии назначают гормональные препараты, нормализующие баланс (как правило, при мастопатии обнаруживают избыток эстрогенов и дефицит прогестерона), препараты, нормализующие обмен веществ. витаминно-минеральные комплексы.
При узловой мастопатии консервативное лечение малоэффективно. Кисты, фибромиомы, фиброаденомы большого размера удаляют хирургическим путем. Многие операции делают малоинвазивным методом через мини-проколы.
Методы профилактики
Профилактика мастопатии заключается в регулярном посещении маммолога, прохождении УЗИ молочных желез и маммографии. Особое внимание здоровью груди должны уделять женщины, у которых в роду были случаи мастопатии или рака молочной железы.
Помните о том, что забота о здоровье груди – залог вашего женского здоровья. Приходите в клинику «Шифа» на прием к маммологу!