Бронхиальная астма

Под бронхиальной астмой подразумевают хронический воспалительный процесс в дыхательных путях, характеризующийся значительным сужением просвета бронхов (вследствие спазма гладкой мускулатуры) из-за чрезмерной реакции дыхательного центра на некоторые раздражители (аллергены, химические вещества и т.д.). Слизистая оболочка бронхов начинает усиленную выработку слизи, возникает отек, что препятствует нормальному перемещению воздуха при дыхании, вызывая одышку, приступы кашля и удушья. В итоге человеку трудно или же просто невозможно сделать вдох.

Воспалительный процесс, происходящий при бронхиальной астме, не затихает даже в период ремиссии, характеризуясь постепенным (при длительном течении болезни) замещением соединительной тканью воспаленной мышечной, вызывая склероз бронхиальной стенки.

Среди наиболее распространенных факторов, часто провоцирующих приступ этого заболевания, можно назвать влияние:

• выхлопных газов
• табачного дыма
• резких запахов от бытовой химии и парфюмерии
• определенных лекарственных средств
• аллергенов (при аллергической астме) – например, пыльцы, пылевого клеща
• достаточно длительного вдыхания некоторых веществ (профессионально, на вредных производствах)
• психосоматической зависимости

По статистике, на сегодня бронхиальной астмой в мире страдают свыше 300 миллионов человек, причем эта цифра стабильно растет из года в год. Бронхиальной астме подвержены фактически представители всех возрастов и обоих полов, однако у половины детей, страдающих этим недугом, он благополучно проходит с возрастом (обычно к 20 годам).

Обычно бронхиальную астму классифицируют, принимая во внимание сразу несколько параметров:

• происхождение
• степень тяжести
• текущее состояние
• возможность контроля

В зависимости от происхождения бронхиальную астму разделяют на:

• аллергическую (при попадании в дыхательные пути частиц аллергенов)
• неаллергическую (при воздействии каких-либо внешних раздражителей)
• физического усилия (при резком вдыхании охлажденного воздуха на фоне движения или мышечного перенапряжения)
• пищевую
• лекарственную (при приеме аспирина и некоторых других лекарственных препаратов)
• профессиональную (связанную с длительным вдыханием вредных испарений)
• смешанную (при воздействии комплексного фактора в виде аллергена с другими провоцирующими астму компонентами)

В зависимости от тяжести протекания приступов бронхиальную астму разделяют на:

• интермиттирующую (эпизодическую)
• персистирующую (хронически протекающую) с легкой степенью тяжести
• персистирующую со средней степенью тяжести
• персистирующую с тяжелой степенью тяжести

Исходя из текущего состояния, бронхиальную астму разделяют на стадии:

• обострения
• ремиссии
• нестабильной ремиссии
• стабильной ремиссии

В зависимости от возможности контролировать приступы бронхиальную астму разделяют на:

• контролируемую
• частично контролируемую
• неконтролируемую

Это заболевание, прежде всего, наиболее часто характеризуется:

• кашлем (достаточно частым, либо постоянным, часто мучительным, иногда усиливающимся в ночное время, при физических нагрузках и при вдыхании очень холодного воздуха)
• одышкой с заметно затрудненным выдохом
• свистящими хрипами (из-за усиленного прохождения воздуха по суженым дыхательным путям)
• удушьем

При этом каждый приступ бронхиальной астмы можно разделить на три стадии, для которых характерны свои собственные симптомы:

• предвестников – проявляются, как правило, за время от получаса до часа до приступа в виде вазомоторных реакций:

1. при астме аллергического происхождения – частым чиханием, сильным кашлем, першением и болью в горле, сильным насморком, имеющим водянистые слизистые выделения, головной болью;
2. при астме неаллергического происхождения – кашлем, головной болью, слабостью и усталостью на фоне снижения настроения и беспокойства, бессонницей;

• разгара – проявляется невозможностью нормально дышать: резкое уменьшение продолжительности вдоха, чередующегося с длительным выдохом, наблюдается дыхательная аритмия, сопровождаемая стеснением в груди, свистящими хрипами и кашлем с присутствием вязких, трудно выкашливаемых мокрот; при выдохе происходит набухание вен шеи, лицо приобретает одутловатую форму; легкие значительно увеличены в объеме;
• обратного развития – с уменьшением количества хрипов и началом отхождения мокрот, с постепенным угасанием приступа удушья.

Опасность заболевания напрямую зависит от тяжести, а также интенсивности приступов.

Так, при отсутствии правильного лечения оно может осложняться:

• эмфиземой легких
• развитием сердечно-легочной недостаточности
• астматическим статусом (вследствие некорректной дозировки бета-адреностимуляторов и глюкокортикостероидов, либо чрезмерной концентрации вдыхаемых аллергенов) с непрерывным чередованием (и невозможностью купирования) удушающих приступов, который может привести к летальному исходу

Прежде всего, специалист-пульмонолог должен дифференцировать приступы бронхиальной астмы от других патологий со схожей симптоматикой (пневмонии, бронхита, сердечных приступов и др.).

Поэтому диагностика данного заболевания может заключаться в проведении:

• первичного осмотра и тщательного сбора анамнеза
• спирометрии (для функциональной оценки работы легких)
• пикфлоуметрии (для контроля изменения скорости выдоха)
• лабораторного исследования крови и мокроты
• рентгенографии
• компьютерной томографии
• кожных тестов (при необходимости, для определения аллергена)

Бронхиальная астма на сегодня пока является неизлечимым полностью заболеванием. При этом грамотные терапевтические действия, назначенные врачом и тщательно выполняемые больным ежедневно, способны значительно снизить частоту и интенсивность приступов, а в некоторых случаях – практически полностью предотвратить их.

Для эффективной терапии бронхиальной астмы обычно используют средства:

• симптоматические – для скорейшего купирования приступа удушья путем снятия спазма бронхов и восстановления их проходимости с помощью препаратов группы бронходилататоров (обычно в виде индивидуальных ингаляторов-дозаторов);
• базисные – для систематического подавления хронического процесса воспаления в бронхах с помощью препаратов групп глюкокортикоидных гормонов, кромонов, холинблокирующих и антилейкотриеновых средств.

Успешное лечение предполагает постепенное снижение дозы применяемых препаратов до минимальной. Также при лечении бронхиальной астмы могут быть достаточно эффективны немедикаментозные методы терапии в виде:

• дыхательной гимнастики (включая использование специальных устройств)
• рефлексотерапии (включая иглотерапию, электропунктуру и др.)
• специальных физических упражнений
• климатотерапии

Профилактические мероприятия по предупреждению развития бронхиальных приступов обычно бывают:

• первичными – заключающимися в эффективной терапии заболеваний дыхательной системы (не допуская перехода в хроническое течение) и предупреждении развития аллергических реакций;
• вторичными – заключающимися в предупреждении развития бронхиальной астмы у лиц, предрасположенных к ней (с заболеваниями аллергического характера, имеющих астму в семье и др.);
• третичными – заключающимися в облегчении течения и предупреждения приступов у лиц, уже больных данным недугом (чаще всего – посредством исключения контакта больного с аллергеном).

Также отличные результаты дает посещение профильных санаториев и климатических курортов.

Вас или членов Вашей семьи стали беспокоить приступы кашля неясного происхождения (особенно на фоне частых инфекций дыхательных путей)? Опытные специалисты медицинского центра «Шифа» всегда готовы установить точную причину Вашего недуга и вернуть Вам радость свободного и полноценного дыхания!