Диагностика ВИЧ-инфекции: почему так важна
В наше время, наверное, трудно встретить человека, который ничего не слышал бы о СПИДе, представляющем собой сегодня одну из самых значимых проблем человечества. Услышав об этом страшном диагнозе, окружающие в большинстве случаев паникуют и пытаются как бы интуитивно дистанцироваться от больного, часто исключая того из круга своего личного общения, а иногда – и из рабочей среды. При этом не каждый может четко обозначить, что именно представляет собой СПИД, а также какова его связь с ВИЧ-инфекцией, о которой в обществе, к сожалению, люди информированы еще меньше.
Что такое ВИЧ-инфекция
Под ВИЧ-инфекцией подразумевают опасное вирусное заболевание иммунной системы человека, возбудителем которого являются ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (вирусы иммунодефицита человека семейства ретровирусов), которые способны проникать (и находиться там в активном состоянии довольно длительное время) в лимфоциты, макрофаги, а также нервные клетки. В результате наблюдается прогрессирующее (хотя и медленно развивающееся) поражение таких органическим систем, как иммунная и нервная, что проявляется развитием у больного множественных вторичных инфекций и новообразований.
Данные возбудители в своем геноме содержат РНК и фермент обратную транскриптазу, при помощи которой на матрице РНК вируса синтезируется ДНК для последующего встраивания в генетический аппарат клетки будущего хозяина. Наиболее часто в организме человека ВИЧ стремится поразить геном Т-лимфоцитов, обладающих большим количеством CD-рецепторов на своей поверхности, а также В-лимфоцитов, макрофагов и некоторых других клеток (например, слизистой кишечника), где встроенная ДНК вируса остается пожизненно.
Вследствие поликлональной активации В-лимфоцитов резко возрастает синтез иммуноглобулинов, что (в сопровождении постоянно происходящей репликации ВИЧ) приводит к дисфункциональному истощению иммунной системы. В итоге клетки, призванные защищать человеческий организм, сами становятся источником его заражения, так как начинают работать производителями вируса. Далее иммунитет постепенно (в продолжение многих лет, в течение которых человек чувствует себя практически здоровым) снижается до критической отметки, когда организм уже не в силах бороться с любой, даже самой простейшей и безопасной для здоровых людей инфекцией.
Как происходит инфицирование ВИЧ
Заражение ВИЧ-инфекцией возможно при:
- половом акте без презервативов (до 80% случаев);
- многократном использовании инъекционных инструментов без стерилизации;
- переливании крови;
- передаче от инфицированной матери ребенку (при внутриутробном развитии, во время родов, при грудном вскармливании);
- использовании нестерильного инструмента при проведении косметических процедур (включая пирсинг и нанесение татуажа);
- использовании для гигиенических целей посторонних зубных щеток и бритвенных принадлежностей (с возможными следами крови).
Средой для передачи вируса обычно служит:
- кровь;
- сперма;
- выделения из влагалища;
- материнское молоко.
Каковы стадии развития ВИЧ-инфекции
Условно развитие ВИЧ-инфекции принято разделять на три этапа:
- первичное появление ВИЧ в организме, на которое тот отвечает естественной иммунной реакцией (проявляется повышением температуры, увеличением лимфоузлов, общей слабостью и недомоганием);
- вирус переходит в латентное состояние, внешне фактически ничем не проявляясь (в течение 1-12 лет), однако у человека происходит прогрессирующее снижение количества лимфоцитов, а сам он является вирусоносителем;
- ВИЧ переходит в СПИД, а человеческий организм на фоне практически полного отсутствия иммунитета подвергается учащающимся атакам тяжело протекающих вторичных инфекций и злокачественных новообразований (так называемых СПИД-индикаторных заболеваний).
Кому следует пройти диагностику ВИЧ-инфекции
Одними из ранних симптомов присутствия у человека ВИЧ могут считаться:
- увеличение лимфоузлов (от двух и более);
- сохранение повышенной температуры тела продолжительное время;
- регулярная ночная потливость;
- резкое похудение;
- длительно непрекращающаяся диарея;
- часто наблюдающиеся респираторные и другие заболевания инфекционного происхождения;
- наличие кандидоза ЖКТ (включая ротовую полость).
Присутствие у человека указанных симптомов служит серьезным поводом для безотлагательного посещения доктора и срочного проведения диагностики ВИЧ-инфекции. Сегодня диагностирование ВИЧ необходимо проводить при:
- госпитализации;
- подготовке к беременности (и во время ее),
- случайных половых контактов, произошедших без презервативов.
В чем заключается диагностика ВИЧ-инфекции
Важность своевременной диагностики ВИЧ-инфекции трудно переоценить, тем более в случае бессимптомно протекающей стадии заболевания. Только раннее выявление вируса может помочь предотвратить полное разрушение иммунной системы больного благодаря лечению, а значит – увеличить его шансы на более продолжительную и комфортную для него жизнь.
На сегодня существует несколько методов и типов диагностики ВИЧ:
- иммунологических;
- молекулярно-биологических;
- гематологических.
Обычно первичный скрининг проводят на определение антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Наибольшую точность получают в результате комбинации нескольких скрининговых тест-систем (их принцип основан на «поимке» и идентификации антител в организме человека с помощью искусственно продуцированных ВИЧ-белков).
При этом следует учитывать, что в течение первой декады после инфицирования (так называемого латентного периода) маркеры определить невозможно. Количество определяемых ВИЧ-специфических антител постепенно возрастает в период от 4 до 12 недель, прошедших с момента инфицирования, но с начала регистрации стадии СПИДа оно начинает снижаться (иногда до полного исчезновения). Поэтому диагностический алгоритм зависит от стадии заболевания и возможного присутствия определенных антител в данный промежуток времени.
| Метод диагностики | В чем заключается |
|---|---|
| Иммуноферментный анализ (метод ИФА) | Является основным методом раннего качественного определения антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в сыворотке, поскольку до 95% людей имеют в своем организме антитела к ВИЧ в течение первого месяца после инфицирования. При положительном результате теста, который указывает на возможное присутствие антител (может иметь место эффект ложноположительного результата), проводится двукратное повторение анализа. Далее данная проба крови с результатами проведенных трех исследований передается из лаборатории в региональный центр СПИДа для верификации. |
| Метод иммуноблоттинга (Western-blot) | Применяется при положительном результате скрининга ИФА. Заключается в определении антител к группе вирусных белков ВИЧ посредством их разделения (при помощи электрофореза) по молекулярной массе. Положительным результатом является присутствие в сыворотке крови антител к таким гликопротеидам, как gp41, gp120, либо gp160 (достаточно одного вида). Отрицательный результат подтверждает, что результат предыдущего метода ИФА был ложноположительным. |
| Метод определения антигена p24 | Данный антиген является белком оболочки вирусного нуклеотида и участвует в репликации ВИЧ. Присутствует в крови от 2 до 8 недель с момента инфицирования (может быть обнаружен при проведении ИФА), а также на стадии СПИДа. Антитела к p24 класса IgM и IgG присутствуют в крови, начиная со второй недели инфицирования, достигая максимума в 2-4-недельный период и исчезая к концу 12-го месяца с начала инфицирования (как IgM), либо (как IgG), сохраняясь годами. Положительный результат теста предполагает последующее двукратное повторение анализа, после чего все результаты с пробой крови направляют в региональный центр СПИДа для верификации. |
| Качественный метод ПЦР | Проводится с целью уточнения результатов иммуноблоттинга, для раннего диагностирования ВИЧ, мониторинга эффективности противовирусной терапии, а также для определения стадии перехода ВИЧ в СПИД. Выявляет РНК ВИЧ на 10-14 сутки инфицирования. Полученный положительный результат однозначно подтверждает инфицирование. |
| Количественный метод ПЦР | Заключается в количественном определении РНК ВИЧ, что позволяет оценить скорость развития у ВИЧ-инфицированных клинической стадии СПИДа. Последняя обычно наступает при концентрации РНК ВИЧ-1 > 74100 копий/мл. При этом у лиц с РНК ВИЧ-1 > 10000 копий/мл СПИД может развиться быстрее с десятикратной вероятностью (против тех, у кого РНК ВИЧ-1 < 10000 копий/мл). При помощи данного метода также оценивается эффективность противовирусной терапии. |
Лечение ВИЧ-инфекции
Полного излечения от ВИЧ-инфекции на сегодня, к сожалению, пока не существует. Однако вовремя начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (заключающаяся в одновременном приеме 3-4 препаратов) способна защитить (путем блокирования и некоторой дезактивации вируса, вследствие чего растет количество «иммунных» клеток) иммунную систему больного от разрушения и даже «вернуть» болезнь на более ранние стадии развития, значительно уменьшив в крови концентрацию вируса.
Данная терапия позволяет больному поддерживать организм достаточно продолжительное время, избегая опасных осложнений. ВИЧ-статус также обязательно учитывается при лечении некоторых инфекций, поскольку в таком случае может кардинально меняться схема терапии текущего заболевания.
Профилактика ВИЧ-инфекции
В качестве профилактических мероприятий можно посоветовать:
- исключить незащищенный половой акт (особенно случайный);
- не пользоваться нестерильным инструментарием (инъекционным, операционным, для косметических процедур);
- не пользоваться чужими предметами гигиены для бритья и ухода за полостью рта;
- вести здоровый образ жизни для укрепления иммунитета.
У Вас появились тревожные признаки, которые Вы можете связывать с возможным инфицированием ВИЧ? Не стоит напрасно изводить себя паническими фантазиями и терять драгоценное время! Опытные специалисты медицинского центра «Шифа» всегда готовы в условиях строжайшей анонимности провести для Вас диагностику ВИЧ-инфекции и точно определить состояние Вашего здоровья на текущий момент!