Коксартроз

Содержание

• Что такое коксартроз
• Симптомы коксартроза
• Причины коксартроза
• Диагностика коксартроза
• Лечение коксартроза

Возможность свободно передвигаться могут обеспечить только здоровые суставы. Если же появился малейший дискомфорт в области бедра, после тренировки или ходьбы беспокоят боли, нужно срочно проконсультироваться с травматологом-ортопедом и пройти обследование. Это могут быть первые признаки коксартроза – тяжелой патологии, с которой можно эффективно бороться только на начальных стадиях.

Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава, при котором в суставном аппарате происходят дегенеративно-дистрофические процессы. Изменения начинаются с разрушения гиалиновой хрящевой ткани. Снижается гидрофильность хряща, он теряет эластичность и прочность, становится фрагментированным, истончается, перестает выполнять амортизационную функцию. Замедляется метаболизм и на фоне деградации хряща начинаются изменения окружающих тканей: склеротизация суставных поверхностей эпифиза бедренной кости, разрастание костной ткани по периферии эпифиза и образование остеофитов (бугристых неравномерных наростов), множественных костных кист. Также при коксартрозе сужается суставная щель (равномерно или преимущественно в верхней части).

При коксартрозе дегенеративно-дистрофические изменения происходят как в вертлужной впадине, так и в головке кости бедра. Это наиболее распространенная форма артроза, связанная со специфическим анатомическим строением сустава и его функциями.

Первый признак коксартроза – периодические боли в области тазобедренного сустава, паха. Зачастую пациенты жалуются, что болит вся сторона от спины до колена (иррадиирущие боли в седалищную, паховую область, колено). Некоторые при коксартрозе ощущают боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а при остеохондрозе – в области тазобедренного сустава. Причина в том, что при ущемлении нерва пациенту сложно определить локализацию боли.

На начальном этапе боль обычно появляется после физических нагрузок и проходит после отдыха. Позже она усиливается и может сохраняться постоянно, вынуждая пациента держать ногу в положении флексии и наружной ротации (когда сустав раскрыт). При попытке повернуть ногу, придать ей другое положение возникает боль. Со стороны можно заметить страдающего коксартрозом по прихрамывающей походке. Из-за болевого синдрома он не может наступить на ногу, часто вынужден опираться на трость.

Существует множество причин развития артроза тазобедренного сустава. Различают идиопатическую форму заболевания, при которой первопричиной являются непосредственно изменения в суставах, и вторичный артроз тазобедренного сустава. Причем вторичный коксартроз встречается чаще первичного из-за врожденных пороков развития (недоразвития сустава, подвывиха, вывиха). По статистике, только 40% случаев приходятся на идиопатический артроз бедра.

Факторы, повышающие риск развития болезни:

• наследственная предрасположенность
• врожденная дисплазия тазобедренных суставов
• чрезмерная нагрузка от веса тела при ожирении, превышающая максимальные функциональные возможности суставного аппарата
• эндокринные нарушения. Известно, что гормональный дисбаланс при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы приводит к ухудшению питания хрящей суставов, их дистрофии
• метаболические заболевания и нарушения
• чрезмерные физические нагрузки, особенно сопровождающиеся микротравмами
• малоподвижный образ жизни, при котором неизбежна атрофия мышц бедра и спины
• инфекции и системные заболевания, например, ревматоидный артрит
• нарушение кровообращения в хрящевых тканях и др.

В случае с коксартрозом болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому если вы входите в группу риска (вывих тазобедренного сустава в анамнезе, лишний вес), то после 35-ти лет желательно раз в год посещать травматолога-ортопеда, периодически делать рентген, УЗИ, МРТ или КТ тазобедренных суставов. В этом случае можно будет диагностировать болезнь на начальной стадии и не допустить разрушения сустава.

Дегенеративно-дистрофический коксартроз диагностируют по клиническим симптомам и изменениям в суставе. Лучше всего они видны на снимках МРТ, КТ. Использовавшаяся ранее рентгенодиагностика гораздо менее информативна и сейчас применяется только в том случае, если нет никакой альтернативы.

Чтобы пройти обследование, нужно записаться на консультацию к травматологу-ортопеду и получить направление. Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и прописывать лечение. Оно может быть не только неэффективно, но и вредно. А упущенное время невозможно будет вернуть – коксартроз часто прогрессирует довольно быстро, начинаются необратимые изменения, при которых консервативное лечение уже не имеет смысла.

Медленно прогрессирующий коксартроз может сильно не беспокоить ни на 1-ой, ни на 2-ой стадии, поэтому одна из основных проблем ортопедии и травматологии – поздняя диагностика артрозов. Пациенты обычно обращаются к врачу только тогда, когда уже есть значительные и необратимые изменения. Поэтому очень важно при первых же признаках обратиться в клинику для консультации и обследования.

На начальных стадиях лечение коксартроза практически всегда дает положительный результат. Правда, это довольно длительный процесс, исход которого зависит от самого пациента.

Существует множество методов консервативного лечения коксартроза I и II степени:

• Физиопроцедуры: лазерная терапия, УВЧ, магнитотерапия, УВТ (ударно-волновая терапия) и др.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Внутрисуставное введение модифицированной гиалуроновой кислоты. Увеличивает гидрофильность хряща, замедляет процесс дистрофии.
• ЛФК. Водная гимнастика и дозированные аэробные нагрузки укрепляют мышцы бедра и голени, снижают болевые ощущения, улучшают подвижность сустава.
• Внутрисуставные блокады. Имеют выраженный обезболивающий эффект.
• Диетотерапия. Используется в комплексе для уменьшения веса и нормализации обмена веществ. Для суставов полезен рыбий жир, продукты с высоким содержанием коллагена.

Консервативное лечение коксартроза III степени в большинстве случаев малоэффективно. Если сустав уже деформирован, то единственной возможностью его восстановить является эндопротезирование.